|
Кесарево сечение - это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. В различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов. Операционная. Показаний к кесареву сечению довольно много. Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода. Показания к кесареву сечению во время беременности: предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения или других операций, узкий таз, опухоли и деформации костей таза, пороки развития матки и влагалища, крупный плод (масса более 4 кг), выраженный симфизит (расхождение лобковых костей, сопровождающиеся болью при ходьбе), миома матки, тяжелые формы гестоза, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, нервной системы, миопия (близорукость) высокой степени, разрыв промежности III (с повреждением слизистой прямой кишки или сфинктера) в предыдущих родах, выраженное расширение вен в области влагалища, поперечное положение плода, хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, рак любой локализации, обострение генитального герпеса и др. Показания к операции кесарева сечения в родах: клинически узкий таз (несоответствие между головкой плода и тазом матери), преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения, слабость или дискоординация родовой деятельности, неподдающиеся терапии, острая гипоксия ("кислордное голодание") плода, отслойка нормально или низко расположенной плаценты, выпадение петель пуповины, неправильные вставления головки плода и др. Иногда кесарево сечение выполняется по нескольким показаниям, каждое из которых в отдельности не служит показанием к кесареву сечению, но вместе они создают реальную угрозу для жизни матери или плода. Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1 -2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости - медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Как определяется дата операции? Оценивается состояние женщины и плода и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. Свое согласие на проведение операции и обезболивания женщина излагает в письменном виде. Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться. Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении? Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди. Гораздо реже используется общая анестезия.
|
