Статьи

www.nbuv.gov.ua/portal/chem_biol/Apagki/V_16/66-70.pdf

Введение
Проблемы планирования семьи, регуляции деторождения тесно
связаны с вопросами контрацепции. В Украине, так же как и в дру-
гих развитых странах, наиболее часто используются гормональный и
барьерный методы профилактики нежеланной беременности. В то же
67
время влияние этих способов контрацепции на микробиоценоз вла-
галища и кишечника изучены недостаточно, а имеющиеся публика-
ции носят противоречивый характер. Так, с одной стороны, половые
стероиды предлагают для лечения дисбиоза влагалища, а с другой –
гормональные контрацептивы способствуют контаминации влагали-
ща различными микроорганизмами, в результате чего существенно
изменяется состояние местного иммунитета [1-4].
Проблема бактериального вагиноза в настоящее время является
одной из наиболее актуальных в современной гинекологии [1-4], а
частота его колеблется в пределах 40-60% среди женщин репродук-
тивного возраста [1-4]. Бактериальный вагиноз рассматривают как
общий инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дис-
биозом влагалищного биотопа; характеризуется очень высокой кон-
центрацией облигатных и факультативных анаэробных условно па-
тогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием
моноклональных бактерий во влагалищном отделяемом [1-4].
Несмотря на значительное число научных сообщений по про-
блеме контрацепции за последние годы, вопросы профилактики не-
желанной беременности у женщин с бактериальным вагинозом прак-
тически не изучены, хотя их необходимость не вызывает сомнений.
Целью настоящего научного иследования явилось снижение
частоты побочных эффектов различных методов контрацепции у
женщин с бактериальным вагинозом на основе комплексного изуче-
ния микробиоценоза влагалища и кишечника и разработки методики
сочетанного использования гормональных контрацептивов и коррек-
ции микробиоценоза половых путей и кишечника.
Материалы и методы исследования
Для решения поставленной цели было обследовано 150 женщин
репродуктивного возраста, которые были разделены на три группы:
контрольная группа – 50 гинекологически и соматически здоровых
женщин репродуктивного возраста, использующих барьерные мето-
ды контрацепции; 1 группа – 50 женщин репродуктивного возраста с
бактериальным вагинозом, использующих барьерные методы кон-
трацепции, и 2 группа – 50 женщин репродуктивного возраста с бак-
териальным вагинозом с сочетанным использованием комбиниро-
ванных оральных контрацептивов и коррекцией микробиоценоза по-
ловых путей и кишечника.
68
В качестве гормонального контрацептива был использован пре-
парат «Жанин». Для коррекции микробиоценоза половых путей при-
менялся препарат «Микожинакс», а кишечника – препараты «Хилак-
форте» или «Линекс».
Среди основных методов исследования были использованы
клинические, микробиологические, иммунологические, эндокрино-
логические и статистические.
Результаты исследований и их обсуждение
Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что
эффективность барьерных методов контрацепции у пациенток с бак-
териальным вагинозом составила 90,0%, а комбинированной –
96,0%. Индекс Перля – соотвественно 1,1 и 3,9.
Среди основных этиопатогенетических причин бактериального
вагиноза чаще всего встречались нарушения гормонального баланса
(34,0%) и использование антимикробной химиотерапии (30,0%). Не-
сколько реже имели место инфекционнозависимый вариант (20,0%),
механические факторы (8,0%) и сопутствующая патология желудоч-
но-кишечного тракта (8,0%).
Основными жалобами у пациенток с бактериальным вагинозом,
использующих барьерные методы контрацепции, являлись выделе-
ния белого (64,0%) цвета в умеренном количестве (76,0%), причем
слизистые (52,0%) и творожистые (40,0%), в половине случаев
(48,0%) с характерным запахом. Кроме того, имели место высокая
частота диспареунии (44,0%), зуда (46,0%) и жжения в области на-
ружных половых органов (42,0%). Жалобами соматического харак-
тера являлись: боли в нижних отделах живота (50,0%); метеоризм
(58,0%); хронические запоры (48,0%); диарея (14,0%); тошнота
(28,0%) и нарушения аппетита (10,0%).
Состояние микробиоценоза половых путей у пациенток с бакте-
риальным вагинозом и барьерными методами контрацепции характе-
ризовалось достаточным количеством лактобацилл, что указывало на
«палочковый характер» микрофлоры при микроскопировании (Р
χ²<0,01**), а с увеличением их числа чаще определялись дрожжевые
клетки и реже – фузобактерии (Р<0,05** и Р<0,05*** соответствен-
но). Количество эпителиальных клеток в мазке зависило от концен-
трации гемофильной палочки (r=0,3676*) и молочнокислого стрепто-
кокка (r=0,421*), а лейкоцитоз сочетался с количеством E.coli с гемо-
литическими свойствами (r=0,716***), Acinetobacter (r=0,350*) и