Статьи

 Философские размышления о взаимоотношениях инфекционных агентов и человека. Роль врача в концепции обследования, лечения и наблюдения.( часть первая)

Современный мир и тем более современное общество со всем его многообразием научно технического прогресса, его бурной и социально подчиненной структурой и постоянно изменяющимся, ускоряющимся жизненным темпом неумолимо и окончательно, бесповоротно и ежесекундно вносит изменения в существования природных законов. Очевидно, следует признать, что жизнь современного человека все более отдаляется от того, что предполагал для него мир. Человек давно вышел за рамки своего мира в круговороте живой природы, изменил, подчинил и преобразил окружающее его пространство, написав новые законы своего существования. Именно эти законы, зачастую кардинально противоречащие законам обще природным оказывают влияние как на общество, человеческого индивидуума как структурную ячейку этого общества, так и на низшие природные структуры, вынужденные искать для своего существования новые природно-биологические ниши.
Именно поэтому современное состояние здоровья и болезни и появившееся с развитием человеческого общества понятие качества жизни значительно отличается от тех норм, правил и канонов, описанных медиками, как прошлых веков, так и прошлых десятилетий. Разрушение окружающего нас мира, как и совершенствование, научно технического прогресса и медицинских технологий диагностики и терапии оставляют научные трактаты прошлых поколений интересными лишь с исторической точки зрения. И если посмотреть на природу человеческих взаимоотношений с позиции формирования таких чувств как любовь, верность, сексуальные желания, ревность и инстинкты сохранения и разрушения семьи то можно сказать что в течении развития общества эти категории лишь претерпели некоторые и несущественные изменения, тогда как болезненные состояния и клиника как патологических, так и частично физиологических процессов изменилась кардинально даже за последние 30-40 лет.

Примером этому может служить социальный и жизненный темп женщины современности в сравнении с жизнью женщины прошлых веков. Современная женщина, живущая и существующая в условиях мегаполиса - это человек, находящийся под постоянным прессом информационной агрессии, спама, бесполезных телевизионных и радиопрограмм. Женщина с ограниченной репродуктивной функции, когда двое детей в семье являются предельным достижением, это женщина с желанием карьерного роста, синдромом хронической усталости, разными формами функциональных и репродуктивных нарушений. Сегодня мы говорим о значительном преображении социальной роли женщины больше в контексте развития нашего общества, нежели ее гентерной роли. Даже сегодня накопление полового опыта и изменение моральных и этических норм и правил ведения сексуальной и половой жизни воспринимаются нашим обществом как особенность становления молодой женщины и этапом ее жизненного пути. Имеет ли это что- то общее с законами репродуктологии, созданными для млекопитающих и высших животных, ступенью которых и является человек?

Что возможно ожидает наш мир в будущем? Кто она женщина середины 21 века? Это подросток, рано начавший вести половую жизнь, но в 9-12 лет провакцинировавщийся от ВПЧ? Девушка, сменившая несколько половых партнеров в течении сексуальной молодости, но так и не устроившая свою личную жизнь. 
Это женщина с разрушенным стереотипом любви, ежедневно общающаяся по интернету с друзьями из более чем 10 стран мира, но при этом не знающая своих соседей по лестничной клетке, женщина, оставляющая на няню ребенка в связи с желанием карьерного роста и зачастую самостоятельно воспитывающая детей. Это жизнь в окружении ВИЧ инфицированных людей, среди которых ваши одноклассники, сослуживцы и друзья ваших детей? Это женщина, смирившаяся с вирусом генитального герпеса, моногамным взаимоотношениям, улыбающаяся Вам на улице, в офисе и полная раздражения и печали дома? Вся эта жизнь пролетает во все ускоряющемся темпе, окружающего нас движения, информационной агрессии, скорости и ритма, когда минуты заменяют дни и годы проносятся оставленными островками испытанного, когда либо счастья. 

Именно поэтому качество жизни современного человека и стратегии улучшения этого качества жизни не всегда согласуются с природными и физиологическими законами. В чем же роль врача нашего времени? Каким стратегиям будет подчинен врач следующего поколения и что может измениться в подходах к диагностике и лечению физиологических и патологических процессов репродуктивной функции женщины, вынужденной жить в трансформированном социумом мире?

Прежде всего, хотелось бы отметить, что характерной особенностью современного человека является изменение функции иммунной и эндокринной систем. Взаимовлияние данных систем друг на друга приводят к комплексу различных функциональных нарушений репродуктивной системы, проявляющихся в первую очередь в снижении барьерных механизмов регуляции защиты. Увеличение производства и бесконтрольное применение различных антибактериальных и противовоспалительных средств формирует поколение резистентных микроорганизмов, их атипических форм и развитие агрессии ранее непатогенных штаммов, заполняющих новые биологические ниши. Именно поэтому состояние репродуктивной системы современной женщины характеризуется возможностью более скорого развития дисбаланса, а состояние окружающего нас условно и патогенного мира микроорганизмов организации в ассоциации, целью которых является сосуществование с репродуктивной системой человека. Данный способ выживания различных патологических агентов и заполнения ниши половой системы человека условно патогенными агентами характеризует все большее превалирование хронических, вялотекущих, субклинических, «стертых» форм заболеваний, при которых ассоциаты простейших, бактерий и вирусов представляют единую новую экологическую систему, паразитирующую, либо сосуществующую с системой жизнедеятельности Человека. При этом достаточно часто система паразитирования не проявляется выраженной агрессией в отношении организма Хозяина, а очаг патологического дисбиоза находится в изоляции от системы Хозяина путем уменьшения микроциркуляции, лимфатического стаза, изменения эндокринной и иммунной регуляции. Появление низкометаболических форм простейших, L- форм бактерий и вирусов мутантов, слабо распознающихся иммунной системой, длительное персистирование в организме человека вируса гепатита С, дельта, агрессия Вирус Эбштейн – Барр и ЦМВ инфекции – это только поверхностные проявления данной тенденции взаимоотношения агентов с репродуктивной системой человека. К сожалению, очевидно в недалеком будущем врачу придется признать, что жизнь репродуктивной системы женщины будет проходить в окружении целого каскада патологических агентов, полная победа над которыми будет представлять невыполнимую или бесполезную задачу. Именно поэтому стратегии обследования и лечения врача будут заключаться в улучшения качества жизни человека, а не безоговорочную и полную победу над заселяющими его микрооранизмами.
Но все это возможно или невозможно в будущем, а каким же является наш, современный репродуктивный мир?